第91章 教会一个金牌 (第2/2页)

“远端血运好，感觉无明确缺失。”
　　
　　“可以考虑一期修复。”
　　
　　陈越问：“什么时候不能硬上Tang法。”
　　
　　邵峰答得比刚开始顺了很多。
　　
　　“污染重，组织坏死多，断端条件差，腱鞘破坏严重，术者不熟练，术后康复无法保证。”
　　
　　“这些情况下不能为了术式好看强行做。”
　　
　　陈越点头。
　　
　　“继续。”
　　
　　邵峰开始操作。
　　
　　这一次，他的进针距离比前几次稳定太多，线在模拟肌腱内的走行也更均匀。
　　
　　虽然还达不到陈越那种顺手的程度，但是已经能看出结构。
　　
　　罗嘉宁在旁边问：“Tang法和普通多股缝合的核心区别，你们怎么记最简单。”
　　
　　陈越说道：“不要死记名字，先记目标。”
　　
　　“抗拉强度够，断端对合好，滑动面尽量平顺，术后康复有空间。”
　　
　　“所有缝法都围绕这四点。”
　　
　　邵峰接了一句。
　　
　　“也就是说，Tang法不是因为名字高级才用，而是它在合适场景下更接近这四个目标。”
　　
　　陈越道：“对。”
　　
　　罗嘉宁把这句话写下。
　　
　　他虽然不做手外，但是他的急诊判断强。
　　
　　他很清楚，一个急诊医生不一定要会所有手术。
　　
　　但是必须知道哪些损伤不能在处置室随便缝。
　　
　　掌侧切割伤如果漏掉肌腱损伤，病人可能当时只是伤口缝好了。
　　
　　几周后才发现手指功能废了，那时候再补救，难度完全不一样。
　　
　　晚上六点，训练室门被推开。
　　
　　顾承洲走了进来。
　　
　　他看见桌上的猪脚残骸，眉头动了一下。
　　
　　“你们还真练上了。”
　　
　　邵峰摘下手套。
　　
　　“顾主任。”
　　
　　顾承洲看向陈越。
　　
　　“教得怎么样。”
　　
　　陈越答道：“邵医生基本功好。”
　　
　　“核心路径已经能做出来了，但还要继续练张力控制。”
　　
　　邵峰没有反驳。
　　
　　如果放在昨天，他可能会觉得这话刺耳。
　　
　　但是现在，他知道陈越说的是实话。
　　
　　顾承洲拿起邵峰刚做完的一段看了看。
　　
　　“比你第一天模型加试好多了。”
　　
　　邵峰说道：“第一天我只知道端端缝合思路。”
　　
　　顾承洲看向罗嘉宁。
　　
　　“你也学？”
　　
　　罗嘉宁把本子合上。
　　
　　“我学学判断。”
　　
　　顾承洲笑着点头。
　　
　　“对嘛，这才是交流该有的样子。”
　　
　　他把一份临时权限细则草稿放在桌上。
　　
　　“副院长让我今晚完善的，你们先看。”
　　
　　陈越拿起草稿。
　　
　　上面把交流人员操作分成四级。
　　
　　一级旁观，只能记录和提问。
　　
　　二级辅助，可在上级授权下做牵拉、吸引、冲洗、简单缝合。
　　
　　三级关键操作，可在副主任医师及以上明确授权下完成某一步技术操作，并需术前或术中记录授权节点。
　　
　　四级教学主刀，必须有主任医师或副主任医师全程监督，患者知情同意、医务科备案、术前讨论和术后复盘齐全。
　　
　　陈越看得很认真。
　　
　　这份东西不只是在限制他，也是在保护他。
　　
　　顾承洲说道：“以后你在市医院，按这个走。”
　　
　　“想上手可以，但是流程先走。”
　　
　　陈越点头。
　　
　　“明白。”